Anamnese Nome (obrigatório) Nascimento (obrigatório) e-mail (obrigatório) Telefone (obrigatório) Endereço Qual sua Profissão? Indicado por Motivo do atendimento: Quantas refeições faz por dia? O que come regularmente? FrutasLegumesVerdurasCarne VermelhaCarne BrancaPeixeFibrasLaticíniosCarboidratosGordurasGrãosTodas as opções Complemento Alimentação: Como avalia a qualidade da sua alimentação? BoaRegularPéssimaVariada Distúrbios do aparelho digestivo: Funcionamento do Intestino: PresoNormalSoltoVariado Complemento sobre intestino: Quantidade de Água que ingere por dia? Alterações na urina ou sistema urinário: Distúrbios do Sistema Circulatórios: VarizesVasinhosHemorroidaPressão AltaPressão BaixaExtremidades friasDormência nas ExtremidadesTrombose Complemento sobre sistema circulatório: Apresenta Inchaços? Problemas Dermatológicos? Problemas Respiratórios? BronquiteAsmaRiniteSinusite Complemento sobre sistema respiratório: Qualidade do seu Sono? BoaRuimVariávelTem InsôniaSono durante o diaBruxismoPesadelosSonambulismo Complemento sobre sono: Horas de sono por dia? Posição em que dorme? Distúrbios do sistema reprodutor ou hormonais? Tem filhos? Se sim, quantos? Já fez ou teve? AbortosTratamento de FertilidadeReposição Hormonal Faz uso de método anticoncepcional? Se sim, qual? Tem problemas ósseos? Fraturas? Quanto a dores, marque o que for constante. Dores MuscularesDores de CabeçaDores nas articulaçõesFibromialgia Tratamentos Médicos e/ou Cirurgias Recentes? Se sim, qual? Faz Atividades Físicas? Se sim, qual?